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四川完善分级诊疗制度 缓解群众看病难、看病贵

2019-12-30
近来,四川省6部分出台辅导定见,提出9条办法,进一步完善分级医治准则,进步医疗资源和医保基金运用功率,促进医疗服务供需平衡,缓解大众治病难、治病贵。
环绕区域分隔,优化整合医疗资源
聚集四川省委“一干多支、五区协同”展开战略,统筹布局成都“主干”与成都平原、川南、川东北、攀西、川西北经济区医疗资源,促进医疗服务协同展开,削减患者异地就医。
做强成都“主干”,依托华西等品牌医疗资源,活跃创立国家医学中心和国家区域医疗中心,充分发挥央属、省属医院辐射引领效果,打造国际化西部医学中心。统筹“五区”展开,安身“五区”医疗资源和疾病谱的特色,布局建造省级医学中心和区域医疗中心,满意大众医疗服务需求。
晋级完善长途医疗服务网络,组成区域内查看查验、病理确诊、医学影像、消毒供给等中心,逐渐形成“底层查看、上级确诊”服务形式。在保证医疗质量和安全的前提下,活跃推进同级医疗组织间以及医疗组织与独立查看查验组织间查看查验成果互认。
环绕城乡分隔,做强县域医疗服务
依照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、形式新”的思路,加速构建县乡一体化、村庄一体化的整合型医疗卫生体系。
支撑县级医院人才、技能、要点专科等中心才能建造,加强急诊、儿科、麻醉科、重症医学等单薄专科及紧缺专业临床专科建造,进步肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病、严重流行症等医治才能。
以社区医院建造为要点,将更多临床运用老练、安全危险可控的医疗技能下沉到底层,进步底层急诊抢救、惯例手术、妇产科、儿科常见病、多发病等根本医疗服务才能。
完善底层医疗卫生组织财政投入、服务价格、医保付出、人事薪酬、绩效查核等方针,进一步激起底层动力和生机。
加强全科医师和签约服务团队建造,完善签约服务内容和功用,将单一疾病医治变为归纳健康办理。
鼓舞公立医院在职主干医师以及中级以上职称的退休临床医师到底层医疗卫生组织执业,开设医师作业室,参与家庭医师签约服务,并按规则取得合理酬劳。
环绕上下分隔,执行大医院功用定位
合理操控三级公立医院的整体规划和单体规划。各级卫生健康和医保办理部分要归纳运用行政办理、绩效查核、医保付出和费用操控等办法,引导三级公立医院进步收治疑问疾病、危殆重症占比,分流常见病、多发病、缓慢病患者。
大型公立医院要执行诊治疑问重症的功用定位,完善控量提质办法,优先向医联体内底层医疗卫生组织预留专家号源,合理操控医师日均作业量,保证医疗服务质量和安全。
活跃推进才智医院建造,优化预定医治和导诊服务,处理患者治病的“堵点、难点”。执行单病种分级医治技能计划,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定时患者转诊至下级医疗组织。
支撑社会办医疗组织参与分级医治,将养老组织内设契合条件的医疗组织归入分级医治体系,活跃探究底层医疗卫生组织与晚年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的服务形式。
环绕急慢分隔,完善缓慢病医治办理
完善120急救指挥途径,优化急诊服务流程,保证急诊患者就近、就优医治。
鼓舞有条件的医院设置日间病房、日间医治中心等方法,为患者供给适合日间医治服务,逐渐将日间手术归入医保基金按病种付费规模。契合条件的三级医院要逐渐扩展日间手术病种规模,进步日间手术占择期手术的份额,缩短患者等候住院和等候手术时刻。
加强缓慢病患者标准化医治和办理,大型医院为缓慢病患者供给精准确诊和医治计划,底层医疗组织担任缓慢病患者长时间保持医治和办理,疏通缓慢病患者双向转诊途径,一致医联体内缓慢病药品目录,逐渐树立患者用药长处方准则。完善互联网医疗服务价格和医保付出方针,活跃展开“互联网+医疗健康”服务。
环绕合理就医,强化“三医”方针联动
将科学就医归入健康素质教育,充分运用报纸、播送、电视、网络等媒体,大力宣扬分级医治准则相关方针。
各级医疗组织要进一步完善导诊、分诊服务,活跃展开健康处方、咨询门诊服务。完善医保方针对医疗服务供需双方的鼓舞束缚方针,树立医保经办组织与定点医疗组织之间的商洽洽谈机制,对大型医院收治疑问疾病、大病等在医保总额预算上给予支撑,推进执行医院功用定位。
完善医保差别化付出方针,对契合规则的转诊住院患者接连计算起付线,对下转患者不再从头计算起付线,对没有依照转诊程序就医的普通病、常见病患者合理下降报销份额。在国家医保局辅导下,探究树立有利于理顺比价联络,优化收入结构的公立医疗组织服务价格动态调整机制。逐渐一致县域内上下级医疗卫生组织药物运用目录,保证下转常见病、缓慢病及恢复期患者用药需求。
环绕服务协同,推进医联体建造展开
依照“规划展开、分区包段、防治结合、职业监管”的准则,网格化布局组成医联体,加强医联体办理和绩效查核,避免大医院“跑马圈地”和“虹吸底层”。
推进城市医联体标准有序展开,由市三级公立医院牵头,联合二级医院、社区卫生、恢复护理等组织,促进医疗资源共享、服务协同。将社会办医归入医联体建造统筹安排,支撑具备条件的社会办医院牵头组成医联体。
加强严密型县域医共体建造,推进行政、人员运用、资金、事务、绩效、药械一致办理,施行医保“一个总额”,在医共体内共济调理运用总额方针,详细方针在医共体内分配应向底层医疗卫生组织恰当歪斜,配套完善医共体医保查核办法,把分级医治相关方针归入查核规模。
树立“结余留用、合理超标分管”的鼓舞和危险分管机制,进步严密型医共体自我办理的活跃性。逐渐扩展归入医保付出的医疗组织中药制剂和针灸、医治性按摩等中医非药物医治技能规模,鼓舞供给和运用适合的中医药服务。推进各类专科联盟标准展开、补位展开,进步严重疾病救治才能。
环绕便民惠民,标准双向转诊服务
各级医疗组织要执行专门组织和人员担任双向转诊作业,拟定合理的转诊流程和内部准则。施行转出医疗组织担任制,对契合转诊条件的患者,转出医疗组织应自动与接纳医院联络,担任预定转诊事宜,保证患者有序转诊,得到及时合理医治。
上级医院要为下级医院和底层医疗卫生组织上转患者优先供给接诊、查看、住院等服务,优先满意转诊所需的专家、专科门诊等号源。对向下转诊患者,上级医院要供给患者在住院期间的诊治信息和后续医治计划。
依照政府主导、企业协作、医院参与的准则,依托省、市、县三级全民健康信息途径,加速树立双向转诊体系。省级开发公益性的全省预定转诊公共服务途径,与市、县分级医治信息途径互联互通,完成家庭医师签约服务、预定医治、双向转诊等信息化、快捷化。
环绕引育留用,加强人才队伍建造
完善底层卫生人才队伍建造方针办法,统筹运用县域卫生事业编制,探究岗编适度别离办理形式,底层卫生人员施行县招乡用、乡聘村用,促进人才向底层活动。推进城市三级医院与深度贫困县县级医院树立严密型医疗联合体,以人才和技能帮扶为要点,进步深度贫困县医疗服务才能。
施行深度贫困县人才复兴工程,加大医学生定向培养、医务人员在职训练、卫生人才吸引等作业力度,强大深度贫困县卫生人才队伍。
引导村庄医师参与城乡居民根本养老保险,鼓舞有条件的村庄医师以灵敏工作人员身份参与企业职工根本养老保险,同步树立村医退出机制。树立健全医疗卫生三级联动帮扶机制,大力推广“市帮带县”“县帮带乡”“乡帮带村”,促进底层医疗服务才能全面进步。
环绕履职尽责,完善监督查核机制
全面执行《关于印发分级医治试点作业查核点评施行计划的告诉》的要求,以市为单位展开分级医治查核点评,作为医改方针绩效查核的重要内容。以推进分级医治和强底层为要点,树立健全城市医联体和县域医共体绩效查核准则。加强分级医治查核点评成果运用,与区域医疗中心设置、要点专科评定、医保总额、医院评定等挂钩。

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